Disfunción eréctil – causas, consecuencias y soluciones

Prevalencia

• Afecta a más de 150 millones de hombres a nivel mundial (estimaciones previas a 2020; el número actual puede ser mayor).

La frecuencia aumenta con la edad:

• 20–30 años: 5–10%
• 40 años: ~20%
• 50 años: ~40%
• 60 años: ~50%
• Más de 70 años: ~70%

Factores de riesgo principales: diabetes, hipertensión, dislipidemia, obesidad, tabaquismo, estrés, depresión, enfermedades cardiovasculares.

El papel de la testosterona

La testosterona no es el único factor, pero tiene un papel clave en:

• Libido (deseo sexual)
• Función del endotelio vascular (las células producen óxido nítrico – NO, esencial para la erección)
• Sensibilidad de los receptores en el tejido eréctil

El déficit de testosterona (hipogonadismo) puede causar disminución del deseo sexual y reducción de la eficacia del mecanismo eréctil. Sin embargo, muchos hombres con niveles normales de testosterona pueden tener DE por causas vasculares o psicógenas.

El papel del óxido nítrico (NO)

• El NO es el mediador principal de la erección.
• Es producido por el endotelio y las terminaciones nerviosas en los cuerpos cavernosos → relaja la musculatura lisa → vasodilatación → aumento del flujo sanguíneo y mantenimiento de la erección.
• Factores que reducen la síntesis de NO: diabetes, tabaquismo, obesidad, estrés oxidativo.

Problemas causadas por la disfunción eréctil

1) Problemas médicas

• Puede ser una señal de enfermedad cardiovascular – a veces aparece 3–5 años antes de un infarto o un ACV.
• Frecuentemente asociada con diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, síndrome metabólico.
• A menudo representa la punta del iceberg de problemas ocultos.

2) Problemas psicológicos

• Disminución de la autoestima y ansiedad por el rendimiento (círculo vicioso).
• Depresión e aislamiento si el problema persiste.

3) Problemas relacionales

• Tensiones en la pareja: falta de comunicación, reproches, sospechas de infidelidad.
• Distanciamiento emocional.
• Muchos hombres no piden ayuda médica por vergüenza, y los problemas reales quedan sin tratar.

Conclusión

La disfunción eréctil es un problema multidimensional: no es solo la “falta de erección”, sino también una señal de alerta para la salud, un factor de estrés emocional y relacional y un desafío social.

¿Qué se puede hacer?

1. Control médico – para descubrir y tratar la causa subyacente.
2. Medicamentos (ej.: sildenafil, tadalafil) – aumentan el nivel/acción del NO (sin detalles aquí).
3. Eliminación de factores de riesgo:
   • Dejar de fumar
   • Pérdida de peso (ayuno intermitente, consumo reducido de carbohidratos – consulta mis libros)
   • Ejercicio físico
   • Reducción del estrés
4. Tratamientos naturales – que apoyan la testosterona y/o el óxido nítrico.
   • Shilajit – puede apoyar tanto la secreción de testosterona como la síntesis de NO, útil como adyuvante en la DE.