Disfunción eréctil: causas, consecuencias y soluciones

Prevalencia

• Afecta a más de 150 millones de hombres en todo el mundo (estimaciones anteriores a 2020; la cifra real puede ser mayor).

La frecuencia aumenta con la edad:

• 20-30 años: 5-10
• 40 años: ~20%
• 50 años: ~40%
• 60 años: ~50%
• Mayores de 70 años: ~70%

Principales factores de riesgo: diabetes, hipertensión, dislipidemia, obesidad, tabaquismo, estrés, depresión, enfermedades cardiovasculares.

El papel de la testosterona

La testosterona no es el único factor, pero desempeña un papel fundamental:

• Libido (deseo sexual)
• Función del endotelio vascular (las células producen óxido nítrico - NO, esencial en la erección)
• Sensibilidad de los receptores en el tejido eréctil

La deficiencia de testosterona (hipogonadismo) puede provocar una disminución del deseo sexual y de la eficacia del mecanismo eréctil. Sin embargo, muchos hombres con testosterona normal pueden tener disfunción eréctil por causas vasculares o psicógenas.

Papel del óxido nítrico (NO)

• El NO es el principal mediador de la erección.
• Es producida por el endotelio y las terminaciones nerviosas de los cuerpos cavernosos → relaja el músculo liso → vasodilatación → vasodilatación → aumenta el flujo sanguíneo y mantiene la erección.
• Factores que reducen la síntesis de NO: diabetes, tabaquismo, obesidad, estrés oxidativo.

Problemas que plantea la disfunción eréctil

1) Problemas médicos

• Puede ser un signo de enfermedad cardiovascular, que a veces aparece entre 3 y 5 años antes de un infarto de miocardio o un ictus.
• Frecuentemente asociado a diabetes, hipertensión, hipotiroidismo, síndrome metabólico.
• A menudo representan la punta del iceberg de los problemas ocultos.

2) Problemas psicológicos

• Baja autoestima y ansiedad de rendimiento (círculo vicioso).
• Depresión y aislamiento si el problema persiste.

3) Problemas de pareja

• Tensiones en la pareja: falta de comunicación, reprimendas, sospechas de infidelidad.
• Desapego emocional.
• Muchos hombres no buscan ayuda médica por vergüenza, y los problemas reales quedan sin tratar.

Conclusión

La disfunción eréctil es un problema multidimensional: no es sólo una "falta de erección", es una señal de alarma sanitaria, un factor de estrés emocional y relacional y un reto social.

¿Qué se puede hacer?

1. Chequeo médico - para encontrar y tratar la causa subyacente.
2. Medicamentos (p. ej., sildenafilo, tadalafilo): aumentan el nivel/la acción del NO (no hay detalles aquí).
3. Eliminación de los factores de riesgo:
   • Dejar de fumar
   • Pérdida de peso (ayuno intermitente, ingesta reducida de carbohidratos - ver mis libros)
   • Ejercicio
   • Reducir el estrés
4. Tratamientos naturales - que favorecen la testosterona y/o el óxido nítrico.
   • Shilajit - puede apoyar tanto la secreción de testosterona como la síntesis de NO, útil como coadyuvante en la disfunción eréctil.